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耳毒性药物为什么会致聋?【南京助听器】
南京助听器   2021-11-21 09:14:59 作者: 来源: 文字大小:[][][]
  药物中毒性聋主要是指药物和化学物质引起的听觉系统损伤,有的是累积损伤,有的是一次性损伤。

  我们已经知道的此类耳毒性药物和化学物质有百余种,常见氨基苷类抗生素(如庆大霉素、链霉素、新霉素、卡纳霉素、万古霉素)、利尿剂、解热镇痛剂、抗疟疾药、抗肿瘤药(如氮芥、顺铂)、其他类抗生素(如氯霉素、红霉素)、细菌病毒产生的毒素、铅、磷、烟酒、一氧化碳等。

  以上的这些药物和化学物质,都可以通过全身用药,体腔体表局部经体循环进入内耳引起中毒,或者使听觉通路受损,也可椎管用药经脑脊液或鼓室用药经窗膜途径进入内耳,孕妇用药还可经过胎盘进入胎儿体内造成听觉受损。

  耳毒性药物和物质均从肾脏排出,而且均对肾脏也有毒性作用,故肾功能受损时,更加难排出这些药物。

  不同的药物,会有选择性地损害耳蜗、前庭等部分。

  下面以氨基苷类抗生素为例,叙述一下耳蜗的毒性作用。

  氨基苷类抗生素在耳内的药代动力学呈二房性,也就是体循环中的药物已经排完,但是在内耳的浓度很高,排出很慢,他们的毒性主要作用于内耳的听觉感受器,或者直接作用于毛细胞、前庭感受器。

  即使在停药后的一段时间内,听觉器官或者细胞仍然处于受损状态,使得听力下降、前庭功能受损。

  药物中毒性聋主要表现在双耳听力下降,早期为高频听力损失,逐渐变为平坦型,有重振现象。

  有的患者,其首发症状为眩晕、耳鸣或者步态不稳。

  对于这类听力损失,应该以预防为主,一旦发现,及时治疗。不能恢复的,视听力损失的轻重程度,相应地选择配戴助听器或植入人工耳蜗。
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