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为什么选配两台助听器比一台更好?你需要了解这一篇
南京助听器   2020-09-12 09:19:48 作者: 来源: 文字大小:[][][]

  佩戴助听器是双耳验配好还是单耳验配好?这是我们验配师经常被问到的问题,也是许多弱听朋友心中的疑问,今天就来谈谈到底是双耳好还是单耳好。

答案当然是双耳验配。如果您之前有过验配经历,相信不论是验配师,听力师,还是自己查阅资料,答案都是「双耳验配」。

双耳选配好处多

人正常的耳朵都是双耳聆听,这样有方向感,保持双耳平衡。若您的双耳都有听力损失,而只佩戴一个助听器,我们的聆听效果会大打折扣。

只要双耳听力下降并且无双耳选配禁忌症前提下,都建议 选择双耳验配助听器。

​我们可以尝试一下,在同样的环境中用一只手把耳朵堵上一样,是什么感觉?明显会感觉到「听不清」周围的声音。

 

那么双耳选配的优势到底在哪里?以下阐述基于以双耳选配后都能接收到言语信号为前提。

 

提高声源定位能力


人耳具有极强的「声源定位能力」,但是它的先决条件是双耳必须具备同等的「听力阈值」。

当声波从不同的方向传播至双耳时,会产生不同的「强度差」和「时间差」,时间差对低频的声波定位有利,强度差有利于高频声源的定位。

大脑利用两耳接收信号的微小差异,判断声音的方向来源。

若是单耳接收信息就不会有这种定位机制的产生,从而失去判断声音来源的功能。

目前最有效的解决办法就是双耳「同时」选配助听器。

提高降噪和言语理解能力


人耳的耳廓具有「集音」和「降噪」功能。双耳佩戴助听器就意味着两个耳廓同时具备集音和降噪能力,极大地提高语言分辨能力,也就是说,双耳比单耳能更有效地较少噪声,在噪声中听得更清楚。

双耳选配特别适合言语可懂度差的朋友,有助于对言语信号的察觉和分辨。

增强双耳响度整合效应


简单来说,就是双耳一起聆听,整体声音响度会变得更大,听的也会更加容易。

研究表明,双耳听觉比单耳听觉可多获得3dB的增益。

这对重度或者极重度听力损失患者而言,助听器的音量不必开的过大即  可达到相同的效果,相应扩大了适配范围。

特别是对低频声音的能量整合减小,可以降低助听器的整体输出增益,降 低高强度对言语可懂度产生的负面影响,减少声反馈问题。

 

避免迟发性听觉剥夺效应


听觉剥夺 指对称性听力下降患者,一只耳朵长期获得补偿听力,而未获得补偿耳朵的言语识别率会随着时间的推移出现进行性下降。

有报告指出没有戴助听器的耳朵,听力退化的速度比戴助听器的耳朵快,这就是「用进废退」。它影响大部分单侧助听的患者,多发生在小孩、中年和老年人身上。

研究发现,迟发性听觉剥夺发生时间 可从7个月到5年左右,而在选配后一年左右未配助听器耳朵发生听觉剥夺居多。

防止头影效应


如果单耳佩戴助听器,头颅对声音的传播会有阻隔和衰减作用,也就是头影效应。

未佩戴助听器的耳朵在正常情况下听不见或很难定位声音的来源,尤其对大于1500Hz的高频声,衰减可高达10-16分贝,对高频听力不好的重听者而言,声音接收困难,语言清晰度及言语的理解力将受到很大影响。

抑制耳鸣现象


使用助听器可以掩蔽,甚至可以压制耳鸣。耳鸣通常是双侧的,所以在掩蔽耳鸣方面,双侧助听器比单侧助听器更有效。

一项研究表明:66%的耳鸣患者佩戴双侧助听器削弱了耳鸣;13%的患者认为单侧助听器有效。

助听器的放大声会抑制耳鸣,如果只是单侧选配,可能另一侧的耳鸣还仍然存在,这样会影响舒适度和清晰度。

我们只有在特殊情况下,才会考虑配一台助听器。比如,您只有一侧耳朵有听力问题,另一侧耳朵是完全正常的,您只需要在有听损一侧的耳朵选配助听器即可。

单耳选配原则

 

如果您由于客观(年纪、经济)因素不能双耳选配助听器,也可以选择单耳验配。

原则一:根据耳聋性质


根据耳聋病变发生的不同部位将耳聋的性质分为:传导性耳聋,感音神经性耳聋、混合性耳聋。

​传导性耳聋病变在外耳和中耳,传导性聋的气导听力损失一般不超过60分贝。

在纯音听力图上气导表现为上坡性的曲线,以低频的能量损失为主,而骨导听力基本属于正常的范围。

 

传导性聋纯音听力图

传导性耳聋的临床表现为「听不到」,而助听器本身的设计目的是「放大声音」,传导性耳聋患者选配助听器的效果比较容易看到。

感音神经耳聋病变位于耳蜗的听毛细胞又称为感音性聋和耳蜗性聋,多伴有重振现象。

在纯音听力图上表现为听力曲线中,气导和骨导一起下降,高频听力损失较多,听力曲线多下坡性或者陡降型。

 

感音性聋纯音听力图

感音性耳聋的临床表现为「听到声音,听不清,听不懂」,感音神经性耳聋的患者选配助听器后,需要相对较长时间的康复治疗才能感觉到「言语可懂度」的增加。

原则二:根据听力特点


纯音听力图的特点不仅反映患者的耳聋性质,同时也可以初步预测助听器使用的补偿效果。

单耳选配助听器时,遵循原则:

一般的纯音平均听力接近60dB的一侧耳。

动态范围大的容易选配。

一侧是平坦型曲线,一侧是陡降型曲线,则选配平坦型一侧。

如果是轻中度听力损失,选配较差一侧的耳朵,这样可以取得双耳更好的平衡。

如果是重度听力损失,选配较好一侧的耳朵,因为较好耳的语言分辨率也较好。

传导性聋比感音神经性聋容易选配。

注意:在决定选配哪侧耳前,还要考虑两耳的语言分辨率,一般选配语言分辨率好的一侧。

 

双耳选配佩戴助听器,可以充分发挥大脑听觉中枢神经系统中的双耳听觉功能,有助于在嘈杂的噪声环境中提高言语分辨率,让您获得更高质量的聆听感受。

更重要的是,可以保护您的「残余听力」

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